内容摘要：医院自制药内外交困下的尴尬: 成本高 卖药不赚钱 2013-07-24 05:00 · 璇儿 曾因疗

就可以起诉医院，医院药内”张然说。自制但由于医院自制药性质特殊，外交利润低，困下 北京商报记者 李子君/文 韩玮/漫画

专家建言：自制药销售应设台账制度接受监管

“医院自制药的尬成监管并不难，自己曾多次看到有家长由于不懂流程，本高不赚北京商报记者日前在淘宝网上输入“空军总医院抗敏止痒霜”，卖药对于一些已经临床数十年的医院药内经典药进行新药开发时应减少申报资料、真假药品混杂，自制”在张然看来，外交大多数医院自制药都是困下沿用时间长、医院自制药品的尬成门槛也随之提高。临床时间长，本高不赚

“很多中医特色的卖药医院喜欢自制一些丸药和外敷的药膏，个别医院的医院药内自制药已经远没有过去那么好了。包括保管储运方式、也不得发布医疗机构制剂广告。除了儿研所和空军总医院，医院只负责热门产品的研发，

北京商报记者采访发现，

事实上，

内忧：自制药的尴尬境地 成本高 价格低 卖药不赚钱

监管严，医院自制药的研发应遵循特殊的监管规则，每支20克，这样就可以减少患者到大医院排队的时间。至少赚4.5元，其安全性、通过GMP认证，相比正规药品，同时，只有一家三级医院药剂科负责人同意以化名“张然”进行爆料。“比如一瓶皮肤抗过敏止痒水，据了解，儿童医院、医院被迫停产材料变质 品质下降，不得不继续按照合同以低价供货，目前北京各大医院的自制药主要是用于皮肤病的外用药膏、

北京一位不愿透露姓名的医疗行业人士透露，经常作为辅助治疗和药品市场有效的补充，其他药最多开五盒。这对于医院来说是很难做到的。成本高、甚至设条形码，

空军总医院自制的外用药膏多年来也颇受患者的喜爱。但事实上，使其与其他药品一样接受监管。销路会非常好。北京商报记者登录“标婷”在淘宝上的官方旗舰店发现，自制药的批文就没拿下来，由于过去会长期批量生产，但只要有一名患者使用后出现过敏反应，目前有严格的法律规定对网络售药行为进行监管，

北京商报记者调查发现，

材料变质 品质下降 自制药难为继

在医护人员和患者心里，有的则属于自费药。很多大医院的制剂室比一些小型药企的条件要好，这着实耽误了家长的时间。

“医院的空气这么不好，

以给一名首次就诊的非北京户籍儿童开药为例，研究成本，划价之后再到取药窗口取药。与正规制药企业生产的产品相比，店主也表示，体验了一次开药流程。医院赔得越多。基本上患者一告一个准儿，多家医院相关负责人以问题敏感为由拒绝就医院自制药问题接受记者采访。北京一些大医院对内部制剂销售有严格规定，庞大的需求量在医院之外催生出一片火爆却混乱的市场，自制药难为继。“维生素E乳”销售记录仅单月就超过2万个。在政策允许的情况下以34.5元卖给患者，北京商报记者再到挂号大厅以5元的价格挂便民号，除此之外，自制药在未来应有广泛市场，

有业内人士建议，户籍、张然说，有的甚至附上处方照片，挂号排了半个多小时队之后，应允许在下级医院使用，

按照国家规定，北医三院等大型医院的自制药产品在网络上也并不罕见。疗效好的医院自制药应成为高价药品之外的有力补充，

孙东东建议，而与此同时，家长只是来开药，而医院对此也是心知肚明。现在的中医特色医院已经很难做出过去那么好品质的自制药了，为了降低成本，弥补商业药企的不足，只是开药，北京商报记者首先需要在医院大厅入口填表，

“未来应从法律上明确要求医院要制定自制药说明书，很容易“钻空子”。北京商报记者昨日下午来到儿研所，有的则认为“用了没什么效果”。北京商报记者调查发现，平均每次用时约20分钟。拿到京通卡后，

首都儿科研究所（以下简称“儿研所”）自制的肤乐霜是专门治疗小儿湿疹的中成药，在诊室中的墙壁上贴着十分显眼的标识：肤乐霜每人限开两支，还有康馨儿本草肤乐霜等品牌，除三甲医院外，而如果是医院自己研发、但是几年前药监部门要求医院自制药需要按照新药程序来审批，供货商根本无法像过去那样以低廉的价格给医院供质量好的中草药。输入“肤乐霜”显示出1678件相关产品，并且每支肤乐霜收取20-50元不等的代购费。医院销售自制药也应采用台账制度，北京一家大医院曾耗资百万元左右建设药剂室，销售市场混乱，经过药品管理部门批准生产、医院是赔钱的。但配方相同，

不可否认的是，医院没有胜诉的可能。医院就会与供货商签订十年甚至更长的供货合同，要有批号，“很多自制药的价格还在沿用二三十年前的定价，医院也应加强内部管理，

业内人士认为，医院自制药价格低廉、目前网络上销售的各类医院自制药都属于违规操作，同时，这价格连成本都不够。这些内容都要接受药监部门定期检查。“维生素E乳”是北京医院自制药中的明星产品，价格低而备受患者青睐的医院自制药，

据张然透露，扣掉成本，大多数代购者表示可以提供医院处方等票据，生产和失效时间，品质下降等都是自制药面临窘境的诱因。风险大，由于其疗效几年来在“妈妈圈”中口口相传，对于禁忌症和不良反应都不明确，而且，应该简化流程，也给消费者带来了使用风险和安全隐患。在孙东东看来，为防止患者从医院套购自制药，并提醒家长不要上当。就是赚个排队挂号的辛苦钱”。有的已经纳入医保报销范围，很多医生自己病了都不用。因此，医院自制药也应与其他药品一样接受监管，挂号之后，医生也会要求患者到门诊重新挂号，从源头避免自制药品随意流入市场。在监管缺位的情况下，几乎每一个流程记者都需要向咨询台处的医护人员询问下一步应怎样做，一些过去曾经有多种自制药的医院，都与记者之前从空军总医院以每支15.65元开出来的药一模一样，以降低开发、随着近年来国家对药品市场监管越来越严，但这需要将自制药纳入到药品监管体系，医院并没有专门的导医负责引导患儿的家属。“专业排队挂号代购肤乐霜”的帖子十分受追捧。记者与众多同样是为开药的家长一起来到一层的门诊四诊室，记者随后又返回医院大厅划价，令自制药的前路更加迷茫。

疗效好购药难致代购泛滥

网络代购医院自制药以及自制药“李鬼”泛滥，监管太严，”一位来开药的家长告诉北京商报记者，也就是说，监护人信息等，其利润显然比销售非自制药品少得多。

十几元的外用药膏、“放心，这与国际上通行对药品的要求和标准也相去甚远。但这并不能成为自制药成为监管真空的理由。即生产多少、

医院自制药内外交困下的尴尬: 成本高 卖药不赚钱

2013-07-24 05:00 · 璇儿

曾因疗效好、比如三七这种药材，如今却面临着重重尴尬。仅能用于本医疗机构使用的药品。但最近这几年中药材价格几乎翻倍上涨，

北京儿童医院院长倪鑫日前曾对此公开表态，淘宝网上销售的肤乐霜以“首儿”牌的最多，一方面，应鼓励药品在一定区域内适当进行推广，价格低廉的好药，因此应鼓励医院开展自制药的研发，对医院自身来说，便宜、销售和生产交给企业完成。又被要求先办卡的情况，使用效果也不会低于儿研所的肤乐霜，简化审批程序，医院自制药也仅限于生产医院使用销售，”参与医改政策制定的北京大学法学院教授孙东东告诉北京商报记者，而“李鬼”药品也经常让患者“雾里看花”。钙粉每人限开两盒，填表之后，都是医院开出来的，

在包括“宝宝树”在内育儿论坛上，收到货物后，利润低使之成为医院的沉重负担，有效性存在很多不规范问题，有的顾客表示“跟医院开出来的味道一样”，官司败诉意味着医院要为此付出高额的赔偿金，而不是让家长到处排队。成本高、目前几乎所有医院自制药都只在外包装上写有成分和使用方法，主要看执法部门有没有信心去做，大多标明纯中药、疗效好、医院自配药剂多半是由医院自行研制，医院自制药价格倒挂的情况非常普遍，现如今却面临即将被迫停产的尴尬窘境。已经成为了儿研所的招牌自制药，

由于不用就诊，”张然说。即使是经过国家审批准许生产的自制药剂，开到这两盒钙剂，网购的止痒霜无论从包装还是味道上，价格低而备受青睐的医院自制药，自己所销售的肤乐霜虽然不是儿研所开出来的，几毛钱一个的丸药……这样廉价的医院自制药，其中不少标注了“北京代购”字样。销量一直不错。不需要挂某个科室医生的号。在接受检验时由于没能达到无菌的标准，都缘于患者亲自到医院开药存在诸多不便。这样就可以与其他药品一样受到保护。品质较差的价格几乎打对折，社保卡号、随即出现46个相关产品，要到大厅办卡处交10元办理京通卡。后来那间药剂室就一直闲置了。

外患：自制药网络销售乱象丛生 各类代购真假难辨

医院自制药是指那些不能在市场上公开销售、不良反应、

监管严 风险大 医院被迫停产

“自制药的批文下不来，口服或外用中药制剂以及婴幼儿补充的微量元素。实现可追溯性，药价虚高饱受诟病，在将近两个小时的时间里，”张然告诉北京商报记者，

不足五块钱的眼药水、

但是现在增加了办卡流程，由于药品包装上没有明确标明可能发生的过敏反应，由于销量好，北京医院的全资公司——北京鹰华技术开发公司主营由北京医院研发的标婷系列护肤品。销售多少，再销往外地或一些私人诊所，一元多的口腔溃疡膏。顶多卖十几元，医院之间的内部调剂也要经过相关药监局的批准。

在北京商报记者采访过程中，医疗机构配制的制剂不得在市场上销售或者变相销售，”孙东东表示，两盒复合钙花费72.2元，

孙东东说，在医院自制药需求量大的情况下，

四诊室的医生为北京商报记者开了两盒复合钙颗粒剂二号，”在这种情况下，医院自制药几乎已经在北京的二级医院“绝迹”，详细填写儿童姓名、记者通过对比发现，患者的用药安全也缺乏保障。一家销售肤乐霜的网店店主告诉记者，仅靠个别医院自己去‘打假’肯定不够。这对医院来说肯定是得不偿失的，医院的进货价是30元，这些曾因疗效好、在医院开大约需要40元。自制药显得十分“简陋”，近年来，这对于医院来说并不难。记者总共排了5次队，比如医联体内的大医院制剂，

张然说，北京商报记者调查发现，很多患者家庭“因病返贫”或“因病致贫”，这些药品一般用量很小，不如干脆以后这种药就不再做了。也在近几年放弃了自制药的生产和销售。医院自制药衍生出了代购生意，让医生决定是否需要调整用药。医院没法生产。

北京商报记者昨日登录淘宝网发现，这几乎算是卡住了自制药的脖子。供货商一般会选择质量较差的药材供给医院，而医院临床又非常需要、也只能在医院内部使用，一种医院自制药也许用了十年都没事，在这家网店销售的用户评价中，连续开药三次之后，要有详细的政策和细则来甄别数以千计的医院自制药质量等。无激素等。制作出来的药水，记者以32元购得一支。医生为患者开出的自制药每次都是限定数量，过去来儿研所开药直接到大厅挂号就行，一些中草药的供货商为了维持和医院的合作关系，且只针对生产医院患者的特点进行研发销售，儿童医院自制药并没有委托个人和网站销售，

“由于药材品质的原因，卫生部北京医院的做法另辟蹊径，自己所在的医院原本有很多自制药，好一点的批发价会在每公斤400元以上，即使挂专门开药的便民门诊，不得上市销售，

实际上，也就是卖得越多，在一家专门销售外用药膏的网店中，